Mounjaro®（替尔泊肽）

Mounjaro®是每周给药1次的GLP-1/GIP受体激动剂。在抑制血糖升高的同时，还能抑制食欲，有助于减轻体重。

作用机制

• 作用于大脑中掌管食欲的中枢，抑制食欲
• 通过抑制胃部运动，使人更容易产生饱腹感
• 仅在血糖值升高时促进胰岛素分泌，使血糖值保持稳定。

用法与用量

注射频率

每周1次，皮下注射。请在每周的同一天注射。

注射部位

可注射于腹部、大腿、上臂等部位。

用量

首次从2.5mg开始。请先使用1个月（4周）。

如效果不充分，且无副作用、可顺利耐受使用，可间隔4周以上以每次2.5mg的幅度增量，最多可增量至15mg。

忘记注射时

如距离下次注射还有72小时以上，请在想起时注射。如不足72小时，则跳过该次注射，于下一个预定日期恢复注射。

关于注射方法

1. 使用前请从冰箱中取出。
2. 使用前请洗手，保持清洁。
3. 注射部位以皮下脂肪较多的腹部、大腿等为宜。

   请每次稍微变换注射部位。如每次都在同一部位注射，可能会导致皮肤变硬或颜色改变，请注意。

4. 请用随附的消毒棉对注射部位进行消毒。
5. 从包装袋中取出，将灰色的盖子笔直拔下。
6. 将透明的底部紧贴皮肤，同时将绿色标记向解锁方向旋转到底，即可解锁。
7. 按下注射按钮（紫色）直至发出“咔嗒”声，并保持按压数秒。

   第一声“咔嗒”表示注射开始，药液注射完毕后会发出第二声“咔嗒”。如无法通过声音确认，请查看笔的窗口，看到灰⁠色活塞即表示完成。

注射方法视频

请通过以下链接观看。（来自日本礼来株式会社官方网页）

致使用Mounjaro®皮下注射剂Ateos®的患者 ↗

保管与管理注意事项

请务必冷藏保存

为防止蛋白质变性，请务必在冰箱（2〜8℃）中保存。

如无法使用冰箱，可在避免阳光直射和高温的条件下于室温保存，最长21天。

请勿冷冻。已冻结的药物请勿使用，并予以丢弃。

丢弃方法

Mounjaro®采用了使用后将注射针收纳于内部的安全设计，但请勿触碰收纳在内的针头，将其放入可紧密盖好盖子的硬质容器中（如牛奶纸盒或空药瓶等），再装入垃圾袋，作为可燃垃圾丢弃。

居住在本院附近的人士，本院也可代为回收，欢迎随时咨询。

详情请参阅以下链接。

您丢弃得正确吗？ 居家医疗废弃物 ↗

禁忌：无法开具处方的人群

符合以下任一项目的人士，无法接受使用Mounjaro®的医疗减重疗法（禁忌）。请务必自行确认是否有符合的项目。

如在诊疗过程中发现您符合上述项目，将无法为您开具药物，但仍会产生诊疗费用，因此请务必事先仔细确认。

副作用

1. 胃肠道症状

可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这些副作用在首次使用Mounjaro®或增加剂量时尤其容易发生，需要注意。此外，也可能出现便秘。

・病程与应对：

大多数情况下，症状会自然缓解。但若症状长期持续，或症状严重以致影响日常生活，请停止使用本药，并与本院联系咨询。

作为预防措施，请避免油炸食品等高脂肪饮食，并在感到饱腹后不要勉强继续进食。

2. 低血糖

血糖值可能下降过多，从而诱发低血糖症状。

・典型症状：

头痛、倦怠感、困倦、头晕、站立不稳、手脚无力、心悸、冷汗、震颤（手脚不自主地颤抖）等。

・紧急应对：

出现上述症状时，请立即补充糖分（葡萄糖、砂糖、果汁等）。若对低血糖置之不理，可能会导致意识丧失等严重后果，因此需要充分注意。

所需量：葡萄糖10g，或含葡萄糖的饮料（果汁、清凉饮料约200mL）、砂糖20g（方糖）

・预防措施：

• 请注意照常每日进食3餐。
• 极端的限糖（限制碳水化合物）会增加低血糖发作的风险，请避免。
• 过度运动以及过量饮酒也可能诱发低血糖发作，请避免。

3. 注射部位疼痛

由于本药通过皮下注射给药，注射部位可能出现发红、肿胀、疼痛等局部反应。如反复出现，请停止使用。

4. 严重的消化系统疾病

・急性胰腺炎：

由于胰腺发炎，从心窝部（脐上方）到背部会出现如针刺般的剧烈疼痛，并常伴有强烈的恶心。

・胆囊炎、胆管炎、胆结石：

通常表现为右上腹部（从右侧腹到心窝部）的剧烈疼痛。

・应对方法：

如怀疑出现上述症状，请立即停止使用本药，并尽快前往医疗机构就诊。

5. 过敏反应

・严重过敏反应（anaphylaxis）、血管性水肿：

这是一种呼吸困难、血压下降、全身发红、水肿（浮肿）、瘙痒、喉咙发紧感等症状急剧进展的严重过敏反应。（发生频率极为罕见）

・应对方法：

如怀疑出现过敏症状，请立即停止使用，并尽快前往医疗机构就诊。

＊如在使用过程中有任何担心或疑问，请与本院联系。

常见问题

Mounjaro®最多可以开到多少mg？

本院提供2.5mg〜15mg的规格。首次使用者，请务必从2.5mg开始。如您已在使用5mg等剂量，经医生诊疗后从医学角度判断合理时，将酌情为您开具适当的剂量。

为确保万无一失的安全，在填写问诊表及诊疗时，请尽可能准确地告知目前的使用情况、有无副作用、使用期间等。

Mounjaro®大约多久能见效？

开始使用后，多数人在1〜3个月内可见减重效果。即使使用Mounjaro®，如果饮食量没有改变，也可能无法达到预期效果。此外，同时配合适度的运动疗法也很有效。

极端的节食不仅会增加低血糖风险，还可能因营养不良导致骨质疏松、脱发、无精打采、闭经等，请绝对不要这样做。

药物是正规产品吗？

是正规产品。本院使用的是由日本国内大型医药品批发公司供应的正规产品。

Mounjaro®注射会痛吗？

Mounjaro® Ateos®采用极细的针头注射，因此与一般注射相比疼痛有所减轻。将注射器具垂直并紧贴皮肤进行注射，可以减轻疼痛。

药物温度较低时可能会感到疼痛，因此注射前请先将Mounjaro®恢复至室温后再使用。

注射失败时该怎么办？

如在注射过程中失败，再追加注射一支会导致用药过量，更容易出现副作用，因此请避免这样做。

健康体检时是否应该停药？

在抽血检查等中，血糖值可能会偏低。

计划接受胃镜检查的人士，由于检查时胃内可能残留食物，影响检查，建议您在检查前1周暂停注射。

（药品说明书中并未规定停药期等，但由于本药具有抑制消化道运动的作用，因此认为在检查前停药较为妥当。）

＊如有其他担心或疑问，请与本院联系。

Rybelsus®（口服司美格鲁肽）

Rybelsus®是一种口服型GLP-1受体激动剂。在改善血糖的同时，还具有抑制食欲的作用。

作用机制

• 作用于大脑中掌管食欲的中枢，抑制食欲。
• 通过抑制胃部运动，使人更容易产生饱腹感。
• 在血糖值升高时促进胰腺分泌胰岛素，从而降低血糖值。
• 抑制一种名为胰高血糖素的激素分泌，减少肝脏释放的糖分。

用法与用量

服用方法

每天1日1次、每次1片，于早上起床后在空腹状态下服用。

请用半杯（120mL以下）的水送服。

服药后30分钟内请不要喝东西或吃东西。

用量

首次从3mg开始。请先使用1个月（4周）。

如效果不充分，且无副作用、可顺利耐受使用，可间隔4周以上增量至7mg，最多可增量至14mg。

保管与管理注意事项

本药吸湿性强且对光不稳定，因此请勿从药板（泡罩包装）中取出，请在室温（1〜30℃）下保存。

如将药板剪开，药物可能会接触空气而变质，请注意。

禁忌：无法开具处方的人群

符合以下任一项目的人士，无法接受使用Rybelsus®的医疗减重疗法（禁忌）。请务必自行确认是否有符合的项目。

如在诊疗过程中发现您符合上述项目，将无法为您开具药物，但仍会产生诊疗费用，因此请务必事先仔细确认。

副作用

1. 胃肠道症状

可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这些副作用在首次使用Rybelsus®或增加剂量时尤其容易发生，需要注意。此外，也可能出现便秘。

・病程与应对：

大多数情况下，症状会自然缓解。但若症状长期持续，或症状严重以致影响日常生活，请停止使用本药，并与本院联系咨询。

作为预防措施，请避免油炸食品等高脂肪饮食，并在感到饱腹后不要勉强继续进食。

2. 低血糖

血糖值可能下降过多，从而诱发低血糖症状。

・典型症状：

头痛、倦怠感、困倦、头晕、站立不稳、手脚无力、心悸、冷汗、震颤（手脚不自主地颤抖）等。

・紧急应对：

出现上述症状时，请立即补充糖分（葡萄糖、砂糖、果汁等）。若对低血糖置之不理，可能会导致意识丧失等严重后果，因此需要充分注意。

所需量：葡萄糖10g，或含葡萄糖的饮料（果汁、清凉饮料约200mL）、砂糖20g（方糖）

・预防措施：

• 请注意照常每日进食3餐。
• 极端的限糖（限制碳水化合物）会增加低血糖发作的风险，请避免。
• 过度运动以及过量饮酒也可能诱发低血糖发作，请避免。

3. 严重的消化系统疾病

・急性胰腺炎：

由于胰腺发炎，从心窝部（脐上方）到背部会出现如针刺般的剧烈疼痛，并常伴有强烈的恶心。

・胆囊炎、胆管炎、胆结石：

通常表现为右上腹部（从右侧腹到心窝部）的剧烈疼痛。

・应对方法：

如怀疑出现上述症状，请立即停止使用本药，并尽快前往医疗机构就诊。

＊如在使用过程中有任何担心或疑问，请与本院联系。

常见问题

Rybelsus®大约多久能见效？

开始服药后，多数人在1〜3个月内可见减重效果。即使服用Rybelsus®，如果饮食量没有改变，也可能无法达到预期效果。此外，同时配合适度的运动疗法也很有效。

极端的节食不仅会增加低血糖风险，还可能因营养不良导致骨质疏松、脱发、无精打采、闭经等，请绝对不要这样做。

药物是正规产品吗？

是正规产品。本院使用的是由日本国内大型医药品批发公司供应的正规产品。

Rybelsus®最多可以开到多少mg？

本院提供3mg、7mg、14mg三种规格。首次使用者，请务必从3mg开始。如您已在使用Rybelsus®，经医生诊疗后从医学角度判断合理时，将酌情为您开具适当的剂量。

为确保万无一失的安全，在填写问诊表及诊疗时，请尽可能准确地告知目前的使用情况、有无副作用、使用期间等。

早上忘记服用Rybelsus®时该怎么办？

当天请不要服用，请于第二天早上服用。若在进食后服用，药物无法从胃中被充分吸收，将无法获得预期效果。

健康体检时是否应该停药？

在抽血检查等中，血糖值可能会偏低。

计划接受胃镜检查的人士，由于检查时胃内可能残留食物，影响检查，建议您在检查前1周〜3天之前暂停服药。

（药品说明书中并未规定停药期等，但由于本药具有抑制消化道运动的作用，因此认为在检查前停药较为妥当。）

＊如有其他担心或疑问，请与本院联系。

Canaglu®（卡格列净）

这是一种SGLT2抑制剂，可将多余的糖分随尿液排出，从而降低血糖。还可望带来体重减轻和血压下降的效果。

作用机制

在肾脏中阻断将要回到体内的多余糖分（阻断肾小管的重吸收），使多余的糖分随尿液一起排出。

与Rybelsus®和Mounjaro®不同，本药不依赖胰岛素等即可降低血糖值。

用法与用量

服用方法

每天1日1次、每次1片，于早餐前或早餐后服用。

用量

Canaglu® 100mg为单一剂量，无法增量。

禁忌：无法开具处方的人群

符合以下任一项目的人士，无法接受使用Canaglu®的医疗减重疗法（禁忌）。请务必自行确认是否有符合的项目。

如在诊疗过程中发现您符合上述项目，将无法为您开具药物，但仍会产生诊疗费用，因此请务必事先仔细确认。

副作用

1. 低血糖

血糖值可能下降过多，从而诱发低血糖症状。

・典型症状：

头痛、倦怠感、困倦、头晕、站立不稳、手脚无力、心悸、冷汗、震颤（手脚不自主地颤抖）等。

・紧急应对：

出现上述症状时，请立即补充糖分（葡萄糖、砂糖、果汁等）。若对低血糖置之不理，可能会导致意识丧失等严重后果，因此需要充分注意。

所需量：葡萄糖10g，或含葡萄糖的饮料（果汁、清凉饮料约200mL）、砂糖20g（方糖）

・预防措施：

• 请注意照常每日进食3餐。
• 极端的限糖（限制碳水化合物）会增加低血糖发作的风险，请避免。
• 过度运动以及过量饮酒也可能诱发低血糖发作，请避免。

2. 尿路感染

发生膀胱炎、肾盂肾炎、外阴部及会阴部皮肤感染等、生殖器感染（念珠菌病）等的风险会升高。这是因为糖分随尿液排出，使细菌、真菌等更容易繁殖。

・应对方法：

如出现尿路或生殖器异常、发热等疑似感染的症状，请立即停止服药，并前往医疗机构就诊。

・预防方法：

请适当饮水，保持外阴部清洁等，预防尿路感染和生殖器感染的发生。

3. 脱水及脱水引起的血栓症

由于利尿作用，可能会出现多尿、尿频。体液量减少可能导致脱水，请适当补充水分。此外，身体不适时、发热时等情况下，脱水风险会比平时更高，请暂停服药。另外，正在服用口服避孕药的人士，脱水会使血栓症风险升高，请注意。

＊如在使用过程中有任何担心或疑问，请与本院联系。

常见问题

药物是正规产品吗？

是正规产品。本院使用的是由日本国内大型医药品批发公司供应的正规产品。

早上忘记服用Canaglu®时该怎么办？

在早上以外的时间服用也可以。

健康体检时是否应该停药？

在抽血检查等中，血糖值可能会偏低。

计划接受尿检的人士，由于Canaglu®会导致检出尿糖，请在检查前1周之前暂停服药。

＊如有其他担心或疑问，请与本院联系。

防风通圣散

这是一种用于伴有便秘、有肥胖倾向人士的汉方药（日本传统草药）。据认为具有去除多余的热和水分的作用。

作用机制

防风通圣散是一种汉方药，据认为具有将体内积聚的“热（燥热感）”“水分”“代谢废物”排出体外、调整身体平衡的作用。主要用于容易便秘的人士，以及下腹部容易堆积脂肪体质的人士。

在汉方医学中，肥胖、浮肿、便秘等症状被认为原因之一是身体的循环变差，多余的热和水分停滞。防风通圣散通过多种生药的组合，发挥以下作用。

① 去除多余的热，抑制炎症

麻黄、石膏、黄芩等生药可清除郁积于体内的热。由此改善皮肤炎症和燥热感等。

② 调整排便，排出代谢废物

大黄、芒硝等可增强肠道运动，改善排便。便秘改善后，代谢废物得以排出，身体会感觉变得轻盈。

③ 将多余的水分排出体外

当归、芍药、川芎、薄荷等生药可调整身体的循环，有助于消除浮肿。体内水分平衡得到调整后，代谢也会提高。

④ 辅助脂肪代谢

多种生药通过改善全身循环，使身体调整到易于燃烧脂肪的状态。尤其有时用于改善腹部周围容易堆积脂肪的体质。

这些作用综合发挥效果，从体内排出多余之物、调整代谢，这就是防风通圣散的特点。

用法与用量

服用方法

每天 1日3次 每次1包 于每餐前服用。

由于可能出现腹泻等副作用，请从每日1包开始，逐渐增量，最多每日3包。

副作用

1. 腹泻、恶心、腹痛

由于生药大黄、芒硝的作用，消化道运动变得活跃，可能伴有腹泻、恶心、腹痛。

出现症状时，减少服用量或服用次数，症状多可改善。

2. 心悸、出汗、失眠

由于生药麻黄具有刺激交感神经的作用，可能导致心悸、出汗、精神兴奋、失眠等症状。

如出现此类症状，请停止服药。

3. 低钾血症

由于生药甘草的作用，作为矿物质之一的钾向体外的排泄会增加，可能导致低钾血症。症状包括手脚无力、腿抽筋、手脚麻木等。如出现此类症状，请立即停止服药，并前往医疗机构就诊。

4. 高血压

由于生药甘草的作用，部分人士可能出现血压升高。如怀疑患有高血压，请停止服药。

＊如在使用过程中有任何担心或疑问，请与本院联系。

常见问题

什么时候服用比较好？

建议在餐前或两餐之间（餐后2〜3小时）服用。胃肠较弱的人士，有时也会改为餐后服用。

大约多久能见效？

因体质而异，排便方面有时会较早出现变化。

脂肪堆积方式等体质改善，需要经过数周至数月来评估。

持续腹泻，该怎么办？

请先暂停服药。

可能是促进肠道运动的成分作用过强。需要进行调整，请与我们咨询。

忘记服药时该怎么办？

想起时服用即可，但请避免在短时间内连续服用2次。

工作时会出现困倦或身体不适吗？

由于肠道运动增强，有时会出现暂时性的倦怠感。

如出现明显不适，请停止服药。

防己黄芪汤（Boiogito）

防己黄芪汤是一种汉方药（日本传统草药），可去除体内容易积聚的多余水分（浮肿），在补充体力的同时调整身体状况。

尤其适用于容易出汗、容易疲劳的人士，以及下半身容易浮肿体质的人士。

作用机制

同为汉方药的防风通圣散适用于“热、脂肪、便秘”，而防己黄芪汤则用于以“水分代谢低下”“浮肿”“倦怠”为主的体质。

在汉方医学中，肥胖、浮肿、便秘等症状被认为原因之一是身体的循环变差，多余的热和水分停滞。防己黄芪汤通过多种生药的组合，发挥以下作用。

① 将体内积聚的多余水分排出体外

防己、苍术等生药可调整体内的水分平衡，使多余水分更容易以汗液或尿液的形式排出。由此减轻手脚及下半身的浮肿。

② 补充体力，使人不易疲劳

黄芪具有从内部支撑身体的作用，有助于改善易疲劳和倦怠感。是体力不太强的人士也较容易使用的汉方药。

③ 调节出汗，稳定身体状况

容易出汗体质的人士，可能会过多地流失体力和水分。防己黄芪汤通过调节出汗，防止身体的消耗。

这些作用综合发挥效果，从体内排出多余之物、调整代谢，这就是防己黄芪汤的特点。

用法与用量

服用方法

每天 1日3次 每次1包 于每餐前服用。

由于可能出现胃部不适等副作用，请从每日1〜2包开始，逐渐增量，最多每日3包。

副作用

1. 胃部不适、食欲不振

服药初期，可能会感到胃胀、反胃、轻微恶心等。出现症状时，减少服用量或服用次数，症状多可改善。

2. 过敏症状（罕见）

如出现皮疹、发红、瘙痒等症状，请停止使用。

3. 低钾血症

由于生药甘草的作用，作为矿物质之一的钾向体外的排泄会增加，可能导致低钾血症。症状包括手脚无力、腿抽筋、手脚麻木等。如出现此类症状，请立即停止服药，并前往医疗机构就诊。

＊如在使用过程中有任何担心或疑问，请与本院联系。

常见问题

什么时候服用比较好？

建议在餐前或两餐之间（餐后2〜3小时）服用。胃肠较弱的人士，有时也会改为餐后服用。

大约多久能见效？

因体质而异，浮肿方面有时会较早出现变化。

体质改善需要经过数周至数月来评估。

忘记服药时该怎么办？

想起时服用即可，但请避免在短时间内连续服用2次。

可以长期服用吗？

在确认身体状况的前提下，多数情况下可以继续服用。

建议定期接受诊察。

＊如有其他担心或疑问，请与本院联系。